陈振医生
DR TAN CHENG

同善医院妇产科专科 
英国布里斯托大学内外全科医学士
英国皇家妇产科医学院院士 


从1987年开始，子宫颈癌的筛查成功的降低了子宫颈癌的发病率。大多数的国家已经实施全民筛查。所有价于25岁至65岁的女性都建议进行定期的子宫颈癌的筛检。

Q1：怀孕期间需要多少卡路里？ 我需要吃两倍的量吗？
子宫颈癌是子宫下部（子宫颈内膜）异常细胞增长而导致的癌症。
 


 
Q2: 子宫颈癌很普遍吗？
根据2018年的报告，子宫颈癌是马来西亚女性第四常见的癌症。占女性癌症的7.7%。大多数被诊断有子宫颈癌的女性是那些没有定期做子宫颈抹片检查的女性。
Q3: 是什么原因导致子宫颈癌呢？
子宫颈癌的主要原因是因人乳头瘤病毒（HumanPapilloma Virus, HPV）感染而导致的。
 
Q4: 什么是人乳头瘤病毒（HPV）？
人乳头瘤病毒（HPV）是一种可以通过皮肤接触而传染的病毒。目前有超过100多种型别。

HPV6、11、42、43、44、81等属于低风险的HPV。它们是导致90%以上的生殖器疣的病原。

高风险HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68等。这些高风险的人乳头瘤病毒（HPV）可以导致子宫颈癌，肛门癌，外阴癌以及阴道癌。
 
Q5: 有多少癌症是由人乳头瘤病毒（HPV）而导致的呢？
目前的统计数据显示全世界有5%的新癌症病例是由人乳头瘤病毒（HPV）导致的。

Q6: 人乳头瘤病毒（HPV）很常见吗？
人乳头瘤病毒（HPV）是一种几乎所有男性与女性都可能接触到的性传播感染。每两个性生活活跃的成人中就有一个人曾经感染过HPV。

Q7: 感染HPV有没有任何症状呢？
通常初期被感染后是不会有任何症状的。大多数健康的免疫系统能够自然的消除HPV。如果无法自然的消灭HPV，持续的感染将会演变成生殖器疣或者在多年以后演变成癌症。

Q8: 如何可以检测出人乳头瘤病毒（HPV）的感染？
新一代的子宫颈癌筛查可以同时检测人乳头瘤病毒（HPV）的基因。它可以检测并确认感染子宫颈的病毒类型。它可以在子宫颈细胞病变前被检测出来。

Q9: 如果检测出人乳头瘤病毒（HPV）的感染怎么办？
人乳头瘤病毒（HPV）的感染并不意味着患有或将患有子宫颈癌。可是需要进一步检查子宫颈细胞的变化。目前的研究报告显示注射人乳头瘤病毒（HPV）的疫苗可以提高体内的抗体，有助于免疫系统排除人乳头瘤病毒（HPV）。

Q10: 什么是子宫颈癌筛查？
子宫颈癌筛查是从子宫颈壁刮取一些子宫颈细胞并送往实验室检验以探测任何不正常的细胞。新一代的筛查也可以同时检测人乳头瘤病毒（HPV）的基因。

Q11: 如何预防子宫颈癌呢？
目前有两种方法可以预防子宫颈癌。

传统的方式是以子宫颈抹片检查来筛检。主要是在癌变前提早发现并提早治疗。

另外的方式就是以注射疫苗的方式来预防感染人乳头瘤病毒（HPV）。目前的疫苗可以抵抗HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 。

Q12: 子宫颈癌有没有什么症状呢？
癌症前的变化以及初期的癌症是没有任何症状的。当演变成真正侵略性的癌症后，常见的症状包括阴道的异常出血（行房后出血；经期外出血，停经后出血等）；阴道异常的分泌物；或者骨盆疼痛；行房时疼痛。

Q13: 如何安排子宫颈癌筛查？
目前大多数较大型的诊所都有子宫颈癌筛查的检测。这是一项在诊所里面就可以进行的筛查。所费时间只需十分钟左右。

Q14: 子宫颈癌筛查是否什么时候都适合检测呢？
子宫颈癌筛查是不适合在月经期间或者是怀孕期间检测的。如果在检测时发觉有任何阴道或子宫颈的感染，通常会建议在治疗这些感染以后才进行子宫颈癌筛查。

Q15: 子宫颈癌筛查应该什麽么时候开始呢？
Q16: 什么时候可以开始接受人乳头瘤病毒（HPV）疫苗？
Q17: 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗一共要注射多少剂？
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗总共需要三剂。
  • 第二剂将是第一剂后的两个月后注射。
  • 第三剂将是第一剂后的六个月后注射。

Q18: 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗都是一样的吗？
马来西亚市面上目前有三种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。

第一代的是 Cervarix (Glaxo Smith Kline)；也就是所谓的2价的疫苗，它可以预防HPV16、18。

第二代的是 Gardasil（Merck Sharp & Dohme）；也就是所谓的4价的疫苗，它可以预防HPV6、11、16、18。

目前市面上使用的是Gardasil-9（Merck Sharp & Dohme）；也就是所谓的9价的疫苗，它可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。

Q19: 如果我之前已经注射过2价或者是4价的疫苗，我还需要注射9价的疫苗吗？
  • 2价疫苗可以预防2种类型的人乳头瘤病毒（HPV16、18）
  • 4价疫苗可以预防4种类型的人乳头瘤病毒（HPV6、11、16、18）

如果需要完整的预防（目前的疫苗只能预防9种类型），是需要重新注射三剂的9价疫苗。

Q20: 怀孕的时候适合注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗吗？
目前是不建议怀孕的妇女注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。主要原因并不是因为此疫苗对孕妇或者宝宝有害，而是因为没有足够的数据来证实此疫苗在怀孕期间的安全性。动物实验中到目前为止并没有显示任何对胎儿的影响。

Q21: 正在哺乳的母亲适合注射人乳头瘤病毒 （HPV）疫苗吗？
此疫苗是适合注射于正在哺乳的母亲的。


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参考资料：
  1. Alemany L et.al. Human papillomavirus DNA prevalence and type distribution in anal carcinomas worldwide. Int J Cancer. 2015;136(1):98-107
  2. Alemany L et.al. Large contribution of human papillomavirus in in vaginal neoplastic lesions: a worldwide study in 597 samples. Eur J Cancer. 2014;50(16):2846-2854
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