小宝宝的皮肤原本是水嫩滑熘，怎麽这几天看起来红红一片、摸起来还粗粗的？！难道宝宝是异位性皮肤炎吗？只是皮肤症状，应该没有什麽大碍吧！好像长大自然就会好？小心这些 NG 的观念错失痊癒的机会，将病症持续带在身上一辈子…

症状：慢性或反覆的乾、红、痒 
博爱蕙馨医院小儿科主治医师冯文彬指出，皮肤乾燥、脱屑、起红疹、反覆搔抓而结痂…，这是异位性皮肤炎宝宝常有的症状。当宝宝个人或家族有过敏性疾病史，且出现慢性（维持 1 个月以上）或反覆性皮肤症状，才称为「异位性皮肤炎」。 宝宝异位性皮肤炎发作的部位遍及头、颈、脸、脖子、四肢，也就是除了包尿布的地方较少发作之外，其他部分都可能有。疾病进展的速度十分快，可能半个月、一个月发炎状况就蛮严重的，且皮肤较容易受到细菌感染。

3 个因素诱发皮肤症状的发作 
异位性皮肤炎的发作与基因、环境过敏原包括食用性或吸入性过敏原的诱发，以及宝宝婴儿期皮肤发育未成熟，过敏原容易从乾乾粗粗的皮肤侵入有关。

冯文彬医师表示，简单来说就是「基因」、「环境过敏原」，再加上「肌肤屏障较差」这三项原因的交互作用而诱发异位性皮肤炎。

在宝宝阶段常见的食用性过敏原是牛奶蛋白。到了副食品阶段，台湾宝宝对虾子、螃蟹…等有壳海鲜过敏的机会最高的，再来才是花生；至于水果方面，对奇异果的过敏机会较高。而吸入性过敏原，尘螨排名第一，还有家中的霉菌、花粉、狗毛、猫毛…等也是常见的过敏原。

积极治疗，3岁有四成会缓解 
异位性皮肤炎听说随着年龄成长而逐渐好转？

冯文彬医师说，异位性皮肤炎的确会随着年纪的成长而逐渐改善。根据研究指出，罹患异位性皮肤炎的宝宝，妥善接受治疗，3 岁时有四成宝宝可完全缓解，到了 7 岁大约有七成的孩子症状已改善，但若完全不治疗，到了 3 岁完全缓解的比例则是不到两成。

倘若严重发炎恐影响体重增加 
有些爸妈心想既然异位性皮肤炎长大就会好，是不是可以不用治疗，反正异位性皮肤炎就是痒痒的而已？

冯文彬医师指出，宝宝罹患异位性皮肤炎有可能会有出现併发症，这是爸妈所忽略的！

如果宝宝皮肤发炎得十分严重，可能影响宝宝阶段的体重增加速度，因为吃进去的能量都浪费在皮肤发炎及反覆修復之上，体重的增加就较缓慢。此外，因为异位性皮肤炎反覆搔抓，容易会有细菌感染，甚至引起泡疹病毒的感染，严重恐有生命危险，这是宝宝时期可能出现的併发症。

★甚至到了学龄期忧鬱倾向较高 
对于年龄较大的幼儿，因皮肤痒痒的需要反覆搔抓，使得晚上睡眠品质不佳，连带影响白天的集中及专注力。学龄儿童可能因为皮肤外观而导致人际关係受影响，长久下来，疾病不适和心理压力会造成许多方面影响，而研究追踪发现有异位性皮肤炎的学龄儿童忧鬱倾向较高。学龄阶段的孩子也常因搔痒不舒服影响学习集中力，使得孩子潜力不能充分发挥，这也会影响往后的表现，这些都是因为异位性皮肤炎带来的问题。

趁早治疗照护宝宝异位性皮肤 
如果婴儿时期没顾好异位性皮肤炎，长大之后异位性皮肤炎真的就变永久的吗？诚如前文所提，7岁儿童还会有三成没有缓解皮肤问题，这三成没有缓解的孩子就是会将异位性皮肤炎带到成人期。

冯文彬医师指出，倘若异位性皮肤炎到了青春期之后还是持续存在着，在成年期就很难完全根治，顶多就是不要发作得那麽厉害。所以，在宝宝、儿童期的异位性皮肤炎治疗与照护是非常重要的关键！

痒痒发作时的紧急处理：先冰敷再保湿 
如果宝宝确实被诊断为异位性皮肤炎，于搔痒发作时，

冯文彬医师建议先冰敷再擦保湿品，以乾淨毛巾沾些冰水，冰敷局部搔痒处再搭配擦保湿品，降低皮肤温度，较不会有痒痒的感觉；如果没有办法止住搔痒的感觉，再薄薄涂抹一层医师开立的药膏；若宝宝还是搔痒不停、哭闹不安，就要赶紧就医了。

遵循医嘱涂抹药膏避免副作用 
有些爸妈会担心擦类固醇药膏是否会让宝宝的皮肤越擦越薄？

冯文彬医师表示，任何涂抹药膏都有可能有副作用，而类固醇药膏的副作用的确是会让血管扩张、皮肤变薄，不过，这与药膏强度、涂抹部位及涂抹次数有关，只要遵从医师指示擦药和按时追踪，就可将副作用产生机会降至最低。 

爸妈切勿自己觉得宝宝的皮肤状况改善了就停药，或是自己觉得宝宝皮肤状况改善不如预期，就勐涂抹药膏，得定期回诊，并依照医师指示，根据疾病改善程度调整擦药频率，才能够避免皮肤的副作用，尤其是使用于皮肤较敏感的部位（如：脸、生殖器附近），因这附近的皮肤非常薄，药膏吸收程度非常高，务必依照医嘱涂抹药膏。

保湿品和药膏间隔半小时涂抹
异位性皮肤炎的宝宝要擦保湿品，又得涂药膏的前后顺序及间隔时间为何？

冯文彬医师表示，基本上，只要间隔半小时，无论保湿品或药膏先擦后擦，都没有太大的影响。有些保湿品的成分较为特殊，可以与药膏溷着涂抹，得先徵询医师的意见。

★局部湿敷疗法既降温又可保湿
另外现今有一治疗异位性皮肤炎宝宝的「湿敷疗法」，利用内湿外乾的两层绷带包扎，使得宝宝皮肤降温又加强保湿，减少搔抓机会，以改善皮肤症状，特别适用于中、高严重度的宝宝，像是局部手脚部位特别严重，就可以选择包扎起来，经由医护人员指导，爸妈在家自行处理，并非难事。

日常生活照护：2 大关键重点 
正确照护宝宝的肌肤，可降低几乎一半以上宝宝异位性皮肤炎的严重度，而「保湿」和「戒抓」是日常照顾异位性皮肤炎宝宝的关键重点！

冯文彬医师提醒，根据不同季节调整照护方式，像是夏天多为潮湿闷热，宝宝若总是满头大汗，汗水的刺激会让宝宝感到不舒服，得保持肌肤乾燥；冬天较为乾冷，皮肤水分散失得较多，就要加强保湿。

Point 1 保湿 
在帮宝宝保湿之前，肌肤的清洁也很重要！异位性皮肤炎宝宝洗澡要特别注意水温，不能太烫，冯文彬医师建议 38 度以下，也就是不冰的水就可以了。

★中性或弱酸性沐浴乳清洁
至于是否需要清洁用品？原则上，未满 6 个月的宝宝以清水洗澡即可，这个时期的宝宝活动量还不大，没有流汗问题；如果宝宝会爬行了，就要适当地使用中性或弱酸性沐浴乳清洁皮肤皱摺处，以免累积汗水及污垢。冯文彬医师提醒，千万不可以使用肥皂清洁，宝宝肌肤的酸硷性是 pH5.5，肥皂则是高达 pH9以上，很容易破坏皮肤屏障，让皮肤更为乾燥。也避免拿着小毛巾过度搓洗皮肤，这样可是会破坏角质！

如果家裡的洗澡水是自来水，可以考虑在莲蓬头下加装除氯装置，冯文彬医师解释，自来水加了氯气做为消毒之用，但一旦加热就会形成含氯化合物，很容易刺激宝宝的皮肤，若能够去除水中的氯气对于异位性皮肤炎的宝宝会比较好。

★洗澡之后要特别加强保湿
洗澡之后的保湿功夫特别重要！根据研究，如果洗澡后没有擦保湿品，一阵子之后皮肤的水分蒸散得比洗澡前更多，因此，宝宝洗完澡，于全身涂抹较为清爽的乳液作为保湿。若为较乾燥的部位，可以改擦乳霜或乳膏来加强患部的保湿效果。

★肌肤湿湿的再擦上保湿品

冯文彬医师建议家中备有清爽乳液以及较为滋润的乳霜或乳膏，根据温度、湿度及宝宝皮肤状况来做选择。除了洗澡后的保湿，其他时间点可以在皮肤较粗糙的部位，增加2～3次乳液或乳霜的局部涂抹。 

然而，重要的是，若为白天非洗澡后的保湿，得先于以常温的开水拍湿肌肤后再涂抹乳液。如果没有拍湿肌肤，环境又较乾燥，保湿品反而会把皮肤深层的水分吸出来，皮肤会变得更乾燥。爸妈平时可以把开水装在喷瓶之中，喷一下再涂乳液比较方便。

爸妈切勿求好心切，心想乳霜、乳膏较为滋润，于是每次都擦厚厚一层，这样可能会阻塞毛孔，造成发炎，反而得不偿失！

★不晓得怎麽选可谘询医师
至于保湿品该如何挑选呢？闻起来香香的，含有香料的保湿品不太适合异位性皮肤炎宝宝，基本上不需要就考虑了。 
合格的保湿品含有「保湿剂」及「润滑剂」两成分，常见保湿剂成分（如：甘油）可以将空气中多馀的水分锁在皮肤上，增加皮肤含水量，让原本较为乾燥的肌肤变得较滋润；凡士林、尿素则是常见的润化剂成分，可使皮肤较平滑，减少皮肤的刺激。

冯文彬医师建议爸妈购买宝宝的肌肤保湿品，儘量挑选国内有代理商，不要贪便宜或方便而买水货，免得有问题也求助无门。若不晓得家中的保湿品是否适合宝宝，可以带来给儿科医师谘询。

Point 2 戒抓 
在宝宝的睡眠时间戴上手套，避免不小心抓伤自己的皮肤；当宝宝皮肤搔痒想要抓时，使用冰毛巾局部冰敷，再擦乳液降低痒感，如果真的很痒，顶多用拍的，千万不要使用指甲抓痒，并常常修剪宝宝的指甲，以免抓伤引起细菌感染。另外上述的「湿敷疗法」也是戒抓方式，因为包起来了宝宝就抓不到。

预防异位性皮肤炎的两阶段
想要预防宝宝罹患异位性皮肤炎，就要从胎儿期开始注意！冯文彬医师从胎儿期及宝宝期两阶段分别说明之。

｜第一阶段｜胎儿期
★Point1. 控制过敏发作
倘若孕妈咪本身有过敏性鼻炎或异位性皮肤炎，得控制过敏疾病的发作，降低过敏的严重程度。
★Point2. 避免菸害及过敏物
预防异位性皮肤炎的发生要避开刺激物，最常见的刺激物就是香菸，孕妈咪本身抽烟当然是最严重的负面影响，而接触二手菸、三手菸也可能会诱发宝宝的过敏体质，不可不慎！还要注意避免接触孕妈咪本身会过敏的食物，假如吃花生就会过敏，在孕期就要完全避开。
★Point3. 补充均衡营养
孕妈咪摄取均衡营养可以减少宝宝罹患异位性皮肤炎的机会，冯文彬医师提醒许多孕妈咪会额外补充 DHA、维生素 D，这些营养素的补充建议询问妇产科医师再服用。

｜第2阶段｜宝宝期
★Point1. 哺喂母奶
在各方面研究都显示喝母奶可以预防宝宝罹患异位性皮肤炎，尤其是前4个月的效果较为明显。
★Point2. 涂抹乳液
帮宝宝全身擦拭乳液，保护肌肤较为乾燥或轻微受损处，改善皮肤屏障功能不佳的问题，以减少异位性皮肤炎的发生。
★Point3. 避免菸害
不仅孕妈咪要远离菸害的威胁，宝宝当然也要避免接触二手菸及三手菸，以免诱发异位性皮肤炎的发作。
★Point4. 多元食物
不要因为担心宝宝及幼儿会过敏而只敢给予固定种类的食物，这样反而导致营养失衡，容易造成挑食也会影响成长。宝宝的肠胃免疫系统随着成长也会改变，有些宝宝时期敏感的食物（如：牛奶），长大后反而有机会适应。避开油炸类和加工糖量高的食品，其他天然的食物还是可谘询医师根据宝宝过敏状况给予调整。